Aufnahmeantrag
ausdrucken, unterschreiben, hier abtrennen und zusammen mit dem Lastschriftformular senden an:
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macfun!
Auestr. 20
67346 Speyer
Hiermit beantrage ich die Aufnahme in den macfun! unter Anerkennung der z. Z. gültigen Satzung.
Der Mitgliedsbeitrag beträgt jährlich 60,00 Euro für Firmen und Privatpersonen, 30,00 Euro für Schüler, Studenten,Wehr /Zivildienstleistende und Schwerbehinderte. Die Zahlung des Jahresbeitrages erfolgt im Lastschriftverfahren; bei Zahlung gegen Rechnung erfolgt ein Aufschlag von 5,00 Euro
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Name, Vorname
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Beruf, bzw. Firma / Geburtsdatum
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Straße, Nr.
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Land, PLZ, Ort
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Telefon privat / Telefon geschäftlich
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Telefax privat / Telefax geschäftlich
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eMail / Sonstige Nummer
Alle gemachten Angaben werden elektronisch gespeichert. Ich bin damit einverstanden,
daß auch andere Mitglieder meine Daten erhalten.
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Ort, Datum, Unterschrift